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En Mayenne, sur un territoire rural, cinq structures font vivre un accueil de jour éclaté en cinq lieux, en direction des personnes atteintes d'Alzheimer. Une formule itinérante, qui rompt l'isolement des malades et soulage un peu les aidants.

Exposés à des injonctions contradictoires comme à des pressions de la part du public qu'ils accompagnent, les travailleurs sociaux peinent à exercer leurs missions. Nouvelle réalité ? Ou défi de toujours ? Face à une violence quasi-quotidienne, les méthodes de prévention se multiplient. Les alertes aussi.

En réaction à des conditions de travail difficiles, des budgets amoindris et face à des usagers toujours plus nombreux, les travailleurs sociaux cherchent à faire entendre leur voix. Entre l'action syndicale et la représentation par les organisations professionnelles, beaucoup choisissent un chemin de traverse, celui des collectifs.

Manque de moyens, d'ingénierie et de partenaires : en zone rurale, les acteurs du social et du médico-social doivent souvent rivaliser d'imagination pour développer et maintenir leur présence auprès d'une population à la mobilité souvent réduite, peu encline à solliciter l'aide à laquelle elle pourrait prétendre.

Faire de l'allongement de la vie non plus une charge pour la société mais une filière économique génératrice de richesses : tel est l'enjeu de la « silver économie », activement promue par le gouvernement ces derniers mois. Entreprises, laboratoires de recherche mais aussi professionnels du médico-social sont invités à y prendre part.

Les parcours de soins des personnes âgées et handicapées pâtissent de la segmentation de l'offre de services. Un gros effort d'ajustement réciproque, de formation, de décloisonnement des tutelles reste à effectuer pour que tous les acteurs d'un territoire travaillent mieux ensemble. Mais une prise de conscience semble en marche.

Promu par les pouvoirs publics comme l'instrument de coopération le plus adapté au secteur, le groupement de coopération sociale et médico-sociale suscite toujours l'ambivalence. L'éventail des possibilités offertes par cet outil, qui peut mener jusqu'à la fusion d'établissements, demeure source d'ambiguïtés et d'inquiétudes.

En 2011, l'Agence nationale d'appui à la performance (Anap) a promis de déployer son énergie dans le secteur médico-social. Cohérence des parcours sur les territoires, tableau de bord partagé de pilotage des établissements... les chantiers ne manquent pas. Mais le concept de performance et sa mise en oeuvre suscitent nombre d'interrogations.

Très attendus, les textes réglementaires qui fixent les conditions de recrutement et d'emploi des accompagnants des élèves en situation de handicap (AESH) ont été publiés cet été. Ils donnent enfin un statut juridique à ces agents contractuels.

Création d'une Agence nationale de l'évaluation, ouverture d'un prêt à taux zéro pour les EHPAD, report de la réforme des USLD... Le budget 2007 de la sécurité sociale s'intéresse plus que jamais au secteur social et médico-social. Et entend également « renforcer les solidarités familiales ».