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"Arriver à une offre plus souple, plus inclusive, plus contractualisée dans les relations entre les autorités de tutelle et les gestionnaires" : Geneviève Gueydan, directrice de la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA), a ainsi résumé la "direction générale" vers laquelle pointaient les réformes actuelles dans le champ médico-social.

On en sait peu sur le « revenu universel d'activité » annoncé pour 2020, sinon qu'il fusionnera le plus grand nombre possible de prestations sociales et sera conditionné à la recherche d'un travail ou d'une activité. S'il vise la simplification de l'existant, sa mise en oeuvre n'en reste pas moins complexe et périlleuse, et soulève des interrogations en termes de justice sociale.

Dans l’Isère, une plateforme de services dédiée aux personnes en perte d’autonomie se déploie depuis 2015 pour faciliter le maintien à domicile. Elle se donne deux ans pour remettre à plat le financement et la coordination des aides à domicile. Le projet est suivi de près par d’autres départements.

Sous l'impulsion des agences régionales de santé, des actions sont déployées pour améliorer "l'efficience" des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), autrement dit, le rapport qualité/coût de la prise en charge sanitaire des résidents. L'efficacité de cette politique de "gestion du risque" se heurte toutefois à des obstacles pointés par l'Igas.